Любую острую боль нужно лечить. Чаще всего первым выбором становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это эффективные средства, однако у них есть неприятный побочный эффект: из-за них может болеть желудок. Как НПВП влияют на него и как можно снизить побочные эффекты, «Рамблеру» рассказала врач-гастроэнтеролог клиники доказательной медицины DocMed Анастасия Аббасова.
© Freepik
Что это за препараты и как они работают
НПВП быстро снимают боль, вызванную воспалением или травмой. К ним относятся аспирин, ибупрофен, диклофенак. Чаще всего эти лекарства принимают при:
- головной боли,
- боли в спине,
- артрите и других воспалительных заболеваниях суставов,
- дисменорее (боли во время менструации).
НПВП сравнительно безопасны даже при долгом приёме, но у них есть побочный эффект: раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Приём стандартной дозы аспирина в течение 1–2 дней вызывает повреждение слизистой желудка и появление на ней точечных кровоизлияний. Это связано с тем, что препараты из группы НПВП блокируют фермент циклооксигеназу, который участвует в выработке простагландинов. Они усиливают боль и воспаление, но при этом защищают желудок: стимулируют выработку слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и помогают ей восстанавливаться. Когда уровень простагландинов снижается, боль утихает, но вместе с этим ослабевает и естественная защита желудка.
«Если принимать НПВП эпизодически или коротким курсом, вреда желудку не будет. О побочных явлениях можно говорить, если пациент вынужден принимать препараты длительно».
Анастасия Аббасоваврач-гастроэнтеролог
Как НПВП влияют на желудок
- Уменьшают секрецию слизи и снижают кровоток в стенках желудочно-кишечного тракта.
- Снижают количество кислоты, однако её концентрация при этом повышается.
- Негативно влияют на ЖКТ, вплоть до развития язвы, возможно, даже в том случае, если у пациента нет других провоцирующих факторов, таких как бактерия Helicobacter pylori.
Бактерия, алкоголь и ещё три причины гастрита
Уколы лучше, чем таблетки?
Распространены два мнения:
- Если принимать НПВП в таблетках, то лучше делать это после еды, так желудок будет в безопасности.
Это отчасти верно: в инструкции к НПВП обычно указано, что их принимают во время или после еды. Это снижает раздражающее действие на желудок, но не снимает его полностью.
- НПВП в инъекциях лучше — если не приходится пить таблетки, то вреда желудку не будет.
Это мнение неверно: боль в желудке и в перспективе язву провоцирует не таблетированная форма препарата, а все формы НПВП без исключения — это объясняется механизмом их действия.
При этом инъекционные формы препарата менее удобны: не все пациенты могут сами себе сделать укол, кроме того, внутримышечные инъекции могут приводить к гематомам и воспалениям.
Как защитить желудочно-кишечный тракт при приёме НПВП
- Принимать лекарства только по назначению врача.
- Соблюдать инструкцию: правило «принимать после еды» снимает проблему лишь отчасти, но лучше его соблюдать.
- Если приходится принимать НПВП долго — проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы можно было начать поддерживающее лечение.
«НПВП длительным курсом обычно принимают пациенты с заболеваниями суставов. В таких случаях мы рекомендуем одновременно снижать секрецию соляной кислоты в желудке, чтобы не вызвать эрозии и язвы, и назначаем препараты для защиты желудочно-кишечного тракта», — продолжает Анастасия Аббасова.
Главное
НПВП эффективны и достаточно безопасны, поэтому они входят в стандарты лечения многих заболеваний. Известен побочный эффект препаратов: из-за своего механизма действия эти лекарства негативно влияют на ЖКТ. Замена таблеток на инъекции не поможет, дело не в форме лекарства, а в том, как оно работает. Если приходится принимать НПВП длительно, нужно строго соблюдать назначения врача: пить лекарство ровно столько, сколько нужно, а при необходимости также защищать желудок с помощью специальных препаратов, снижающих кислотность.
Важные исследования
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нарушают механизм защиты желудка и двенадцатиперстной кишки
- Долгий приём аспирина вызывает гастродуоденальные повреждения
- Язва желудка при долгом приёме НПВП может развиться даже в отсутствие Helicobacter pylori